Аффектные заболевания проявляются в различных изменениях. При рассмотрении каждого отдельного пациента важно четко разграничить объективно наблюдаемые и субъективно ощущаемые симптомы. Последние могут быть переданы только самим пострадавшим в вербальной форме. При этом объективная (наблюдаемая) сторона заболевания может сильно разниться с субъективной. Для этого важно использовать однородную номенклатуру.

terminologiya-depressii-1 В России, в отличие от западных стран (например, Германии), некоторые терминологии психологии еще не описаны должным образом. Отдельные типы и понятия четко определяются и описываются в соответствии с «самооценкой» к «оценке постороннего лица». Например:

  • Аффективная лабильность - быстрая смена настроения, которая спровоцирована снаружи или также спонтанно возникает. Длится недолго, зависит от разнообразных волнений и меняет легко знак.
  • Аффективное несоответствие - при низкой стимуляции аффект проявляется неадекватно, преувеличенно и не контролируется пациентом.
  • Аффективная закостенелость - способность менять настроение (амплитуда смены) снижена.

 Депрессия, как и другие заболевания, диагностируется по следующей систематике.

  1. Сознание (количество, качество).
  2. Ориентация (место, время, человек, ситуация).
  3. Концентрация (объективно, субъективно) и внимание.
  4. Способность к абстрактному мышлению и выражению мысли.
  5. Интеллект.
  6. Мышление:
    • формальное (замедленно, ассоциативно, свободно),
    • по содержанию (видения, иллюзорно).
  7. «Я - Ощущение».
  8. Восприятие и обман чувств (зрения, слуха).
  9. Настроение и аффект.
  10. Страх, фобия, зацикленность.
  11. Желание и мотивация.
  12. Особые виды поведения и ощущения: суицидальность, внешний вид, контактность, критика и ощущение заболевания, т.д.

 В общем и целом все области психического здоровья у депрессивных пациентов поражены. Однако, важны дисфункции в следующих областях:

  • мышление,
  • эмоции,
  • мотивация,
  • физиолог., вегетативные симптомы.

Симптоматика

 Следующая симптоматика (наличие минимум 2 признаков) необходима для диагноза протекания депрессии средней силы.

  • 2 недели длится.
  • Подавленное настроение основную часть дня.
  • Отсутствие интереса (желания).
  • Сокращенная мотивация (быстрая уставаемость).
  • Неадекватное чувство вины.
  • Сокращенное самолюбие.
  • Проблемы со сном. Весенняя депрессия у женщин.
  • Сокращенный аппетит.
  • Моторная зацикленность (неспокойствие).
  • Неспособность сконцентрироваться.
  • Мысли о самоубийстве.

Соматический синдром

terminologiya-depressii-2 Кроме определения степени тяжести заболевания дополнительно рассматривается присутствие так называемого соматического синдрома. При этом имеются в виду не общие физиологические симптомы и причины депрессии. Речь идет об определенных депрессивных симптомах, которые обозначаются также как «меланхолический тип», дают возможность подробнее предсказать вид фармакологического и терапевтического лечения.

 Соматический синдром диагностируется, если минимум 4 из следующих симптомов на лицо.

  • Потеря интереса (радости).
  • Эмоциональная реактивность.
  • Пробуждение ранним утром.
  • Утренняя подавленность.
  • Моторная зацикленность (неспокойствие).
  • Однозначная потеря аппетита, веса и «либидо».

Психическая депрессия

 При тяжелой депрессии необходимо различать «психические симптомы» http://ekran-stroka.ru/roscherk-09/12737-psihologicheskii-stress-kak-ne-prinimat-vse-blizko-k-serdcy (понятие используется без четкого определения в клиническом контексте). Они чаще описывают отклонения в мышлении, точнее в его содержании. У депрессивных пациентов это выражается часто через:

  • иллюзорную вину,
  • страх обеднеть,
  • ипохондрические иллюзии и т.д.

 Другие психические симптомы могут быть акустического характера (галлюцинации). Для терапевта определение симптома очень важно для дальнейшей терапии.

Заблокированная и неспокойная депрессии

 Различается депрессия по моторным видам: «... усталыми маленькими шагами он вошел, сел медленно и застыл в сутулом положении недвижимо, уставившись вперед. На вопросы он реагировал слабо, повернув голову. С большой паузой отвечал односложно, но по делу...». Похожая заблокированность определяет самую типичную черту заболевания.

 Изменения в моторике являются важными в депрессии и других аффективных отклонениях. На практике моторный характер (неспокойствие или заблокированность) играет большую роль для дифференциального диагноза (особенно 1 фармакологическом лечении -> активирующие против успокаивающие антидепрессанты).

 Различаются 4 блока симптомов.

  • Депрессивная заблокированность.
  • Депрессивное неспокойствие.
  • Страх.
  • Соматические жалобы.

 Это все результаты факторного анализа, точность которого неоднозначна.

2018 © «Экран-строка» женские онлайн записи (копирование любой информации сайта строго ЗАПРЕЩЕНО!)